墳墓遷葬、起掘切結書

申請人        茲有墳墓（納骨塔、骨灰），墓碑姓名         為申請人之祖先（父、母、其他）位於新竹縣橫山鄉第      公墓，茲依有關規定申請辦理遷葬起掘，如因申請不實或發生任何異議，立切結書人願負一切法律責任，恐口無憑，特立本切結書。

      此   致

橫山鄉公所

 

 

 

 

申請人：

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