現確無現有農舍證明書

受文者：新竹縣橫山鄉公所

主旨：為申請核發確無現有農舍證明

說明：

一、申請人本人所有現耕農地（住所距離十公里範圍內）標示：

鄉鎮	段	小段	地號	地目	等則	面積 （平方公尺）	持分	所有權人	備註

二、申請人所有房屋清冊：（依稅捐處核發申請人共同生活戶內之房屋稅籍資料填寫）

房　　　屋　　　座　　　落　　　地　　　址	所有權人	農舍	非農舍	備註
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				戶籍所住
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				其他房屋
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				其他房屋

三、無自用農舍證明切結書

  （1）申請人 　　　  現住  　　鄉  　　  村 　　鄰  　　  路（街）   段    巷    號，於該住址十公里範圍內，申請人確無自己名義之農舍，現耕農地及房屋清冊如上列之標示，屬實無誤。

  （2）申請人茲為耕作需要擬於　　　鄉 　　　段    小段　　　  地號興建農舍，如有虛偽申報，願自行無償拆除並回復原有耕地狀況，恐口無憑，特此切結。

四、上列屬實，敬請查核准惠予核發證明。

五、申請應備文件：

  （1）確無現有農舍證明書（申請書）二份（核准後發還申請人乙份）。

  （2）全戶戶籍謄本（正本）一份。

  （3）地籍圖及土地登記簿謄本（正本）各一份。

  （4）房屋證明（稅捐處核發申請人共同生活戶內房屋稅籍資料）

  （5）如查有房屋資料請檢附非農舍證明文件（含戶籍住所）備查。

  （6）「實際從事農業生產」切結書。

  （7）稅捐稽機關核發之全國財產總歸戶查詢清單，及清單所列房屋使用執照影本。

  （8）申請前一個月內實際耕作之照片一組（申請所有現耕農地）。

 

              申請人：

              住  址：

              電  話：

中華民國        年      月      日

現確無現有農舍證明書

受文者：新竹縣橫山鄉公所

主旨：為申請核發確無現有農舍證明

說明：

五、申請人本人所有現耕農地（住所距離十公里範圍內）標示：

鄉鎮	段	小段	地號	地目	等則	面積 （平方公尺）	持分	所有權人	備註

六、申請人所有房屋清冊：（依稅捐處核發申請人共同生活戶內之房屋稅籍資料填寫）

房　　　屋　　　座　　　落　　　地　　　址	所有權人	農舍	非農舍	備註
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				戶籍所住
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				其他房屋
鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號				其他房屋

七、無自用農舍證明切結書

  （1）申請人 　　　  現住  　　鄉  　　  村 　　鄰  　　  路（街）   段    巷    號，於該住址十公里範圍內，申請人確無自己名義之農舍，現耕農地及房屋清冊如上列之標示，屬實無誤。

  （2）申請人茲為耕作需要擬於　　　鄉 　　　段    小段　　　  地號興建農舍，如有虛偽申報，願自行無償拆除並回復原有耕地狀況，恐口無憑，特此切結。

八、上列屬實，敬請查核准惠予核發證明。

五、申請應備文件：

  （1）確無現有農舍證明書（申請書）二份（核准後發還申請人乙份）。

  （2）全戶戶籍謄本（正本）一份。

  （3）地籍圖及土地登記簿謄本（正本）各一份。

  （4）房屋證明（稅捐處核發申請人共同生活戶內房屋稅籍資料）

  （5）如查有房屋資料請檢附非農舍證明文件（含戶籍住所）備查。

  （6）「實際從事農業生產」切結書。

  （7）稅捐稽機關核發之全國財產總歸戶查詢清單，及清單所列房屋使用執照影本。

  （8）申請前一個月內實際耕作之照片一組（申請所有現耕農地）。

              申請人：

              住  址：

              電  話：

 

中華民國        年      月      日

 

實際從事農業生產證明切結書

   

本人申請興建自用農舍建造執照所提供之所有土地確實由本人耕作並實際從事農業生產屬實且無專任農耕以外之行職業或勞動工作。嗣後如有他人提出具體事證檢舉本人具結不實並查明屬實，除願負法律責任外並同意撤銷已核發之建造執照，絕無異議。

        此    致

橫  山  鄉  公  所

 

                  立切結書人：                   簽章

                  身份證字號：

                  地      址：

 

 

 

 

 

中 華 民 國          年          月         日